我国人口老龄化正快速增长，预计2035年将进入重度老龄化^[1]。面对巨大的养老压力，亟需优化养老模式。2017年，工信部、民政部、国家卫健委共同印发了《智慧健康养老产业发展行动计划（2017-2020年）》^[2]，山东省积极开展了智慧健康养老试点示范工作，强化信息技术在养老服务领域的融合应用。 2024年《中共中央国务院关于学习运用“千村示范、万村整治”工程经验有力有效推进乡村全面振兴的意见》^[3]，提出有力有效推进乡村全面振兴“路线图”，为发展农村智慧养老事业提供了新契机。因此，乡村全面振兴背景下，了解山东农村智慧养老服务的实践困境，优化农村智慧养老服务推进路径，对山东省农村养老高质量服务体系的建设及乡村全面振兴的落实具有重要意义。

1山东农村智慧养老服务发展现状

山东作为全国医养结合示范省，根据国家和省“十四五”规划对养老事业的要求，制定了《山东省养老服务高质量发展三年行动计划（2024—2026年）》^[4]，计划要求推动智慧养老院建设，提升智慧养老服务水平。政策引导下，山东省自2013年起出台制定了养老资金补助政策，每年安排专项养老资金补助，引导社会参与，为智慧养老的发展注入经济力量。精神文化方面，山东省创新“互联网+”教学模式，推进老年教育发展，初步构建了省、市、县、乡镇、村的五级教学办学服务体系，助力老年人跨越智能鸿沟^[5]。医疗卫生方面，山东省通过打造“社区医养、智慧服务”模式、构建医养结合信息平台、推动产业带动智慧健康养老发展^[6]。

2山东省农村智慧养老服务的实践困境

2.1顶层设计缺失，人才吸引能力差

智慧养老依赖于远程医疗，但发生医疗事故时所涉责任主体较多，权责划分不明，养老服务风险较大。目前虽已施行相关政策，但当前法律法规建设仍不完善，缺乏系统及全面的保障机制、统一的监督管理机制，相应监管部门职责不明确，监察内容不清晰。同时养老智慧产业仍属于新兴产业，农村地区匮乏的物质及精神生活导致难以吸引管理、技术研发及医疗服务等高素质人才，岗位吸能力受限。

2.2养老产业建设不完善，行业市场发育不完全

养老产业缺乏成熟的商业模式，目前智慧养老仍然由政府提供主要资金^[7]，为财政部门带来较大的经济压力，且我国智慧养老产业处于初步发展阶段，缺乏健全的市场机制，且智慧养老产品较单一，服务种类不丰富，存在供需不匹配现象，养老服务提供者未进行充分深入的市场调研，导致所提供的产品与服务与农村老年人的需求脱节。

2.3地方养老服务理念落后，养老服务推行困难

中央、当地政府、医疗机构、社区及企业各主体间的养老理念未统一，中央政府理念新颖全面，但地方政府未将政策与当地实际相结合，企业片面化理解智慧养老概念，服务水平参差不齐。同时农村老年人信息获取渠道少，信息闭塞，且教育水平低导致对新事物的接受能力和理解能力差，导致智慧养老服务的推行相对困难。

2.4认知能力低，消费动力欠缺

目前对于智慧养老服务的社会认知度低，对智能设备的操作不熟练，且农村地区老年人经济、文化及信息化技术水平低，导致对养老产品及养老服务的参与度低。有研究指出城镇居民养老保险人均领取额为农村居民的18倍^[8]，因此农村老人更重视产品的实际效用与所需价格，对智慧养老设备表现出抗拒行为，这表明农村老人的深层次养老需求未被挖掘，缺乏消费动力，智慧养老服务的发展存在阻碍。

3.山东省农村智慧养老服务的推进路径

3.1政府：通过“有形的手”整合资源，完善顶层设计

政府是提供智慧养老服务的领导者、支持者和建设者。完善农村智慧养老服务体系的顶层设计，创建与智慧养老体系相符合的体制机制，依靠乡村振兴下的政策倾斜，完善落实优惠政策，健全农村养老服务体系。同时完善监管机制，促进智慧养老模式健康发展。

3.2市场：作为“无形的手”动态把握需求，促进养老产业发展

建立健全市场机制，有效的具有针对性的完善成熟的商业模式。乡村振兴背景下，依靠相关政策与资金扶持，根据当地特色发展相关产业，促进农村产业振兴与经济发展，为农村老年人提供基本物质与生活保障，提高老年人与其家庭养老服务的购买能力，从根源改变农村老年人对养老服务的接受程度。

3.3社区：强化养老功能，切实落实养老服务工作

社区是农村智慧养老服务中最活跃的力量，应该采取主动参与的方式充分发挥承上启下作用。加强医疗卫生服务点建设，完善乡村卫生服务体系建设，建立电子健康档案，开展数字化健康信息管理，解决农村老人“久病就医”与“看病难”问题。在乡村全面振兴背景下，提高农村居民养老意识，普及养老知识，加强智慧养老的宣传，提高其知名度与公信力，促进养老观念的更新，贯彻智慧养老理念。

3.4个体：培育主体意识，乐享智慧养老

个体是养老服务的需求方，乡村振兴战略与农村养老均强调了人本性，应培育农村老年人的主体意识，提高自我需求的表达意识及能力，切实维护自身根本利益，主动参与智慧养老。建立双向沟通机制，让老年人享受农村智慧养老服务的同时，通过使用感受及意见进行反馈，表达自身对养老服务的诉求，参与并促进智慧养老服务体系的改进工作，提高适应数字化的能力。

4. 结语

目前山东省智慧养老仍处于发展初期阶段，顶层设计仍需完善，传统观念有待更新，人才队伍的建设仍需加强。基于乡村全面振兴背景，推进政府、市场、社区、个体“四位一体”的智慧养老模式，可以满足农村地区老年人深层次需求，促进养老资源的合理配置，最终实现山东省农村地区智慧养老的高质量发展。

参考文献

[1] 第七次全国人口普查公报（第五号）——人口年龄构成情况[J]. 中国统计, 2021(05):10-11.

[2] 国家卫生计生委工业和信息化部民政部. 《智慧健康养老产业发展行动计划（2017-2020年）》[EB/OL]. (2017-02-20)[2024-05-31].

[3] 中共中央国务院关于学习运用“千村示范、万村整治”工程经验有力有效推进乡村全面振兴的意见[N]. 人民日报, 2024-02-04.

[4] 山东省人民政府. 山东省养老服务高质量发展三年行动计划（2024—2026年）[EB/OL]. (2024-02-29)[2024-05-31].

[5] 山东省人民政府. 山东老年教育助力智慧养老[EB/OL]. (2023-08-21)[2024-05-31].

[6] 徐民. 驰而不息  深化改革[J]. 中国卫生, 2023(09):44-45.

[7] 张博. 智慧健康养老产业发展困境与出路——基于有效供给视角[J]. 兰州学刊, 2019(11):179-188.

[8] 赵文静. 数字乡村背景下农村智慧养老发展的现实困境——基于皖南乡村的实地调查[J]. 中南农业科技, 2024,45(03):151-155.